

期待治疗
不明原因不孕夫妇未经过任何治疗,有一部分夫妇可成功妊娠。这可能是不明原因不孕夫妇处于正常生育力波动的下限,并没有呈现出生殖功能缺失。女性的生殖能力在 32岁时开始逐渐下降,37岁后下降更快,因此不孕妇女年龄是影响夫妇期待治疗成功率的最重要指标。
推荐年龄<35 岁的不明原因不孕女性(不孕评估检查无卵巢功能减退证据),不孕年限≤2 年,可先选择期待治疗6 月~12月;仍未孕,可考虑IUI或IVF-ET。不推荐年龄>35岁、不孕年限>3年的不明原因不孕夫妇进行期待治疗。
人工授精(IUI)
IUI 是将优化处理过的精子悬液通过导管直接注入子宫腔内使精卵自然结合达到妊娠。不明原因不孕夫妇行IUI助孕,一方面是通过诱导排卵治疗了隐蔽的排卵缺陷,从而增加了可用于受精的卵子而提高妊娠的可能性;另一方面可能是采用 IUI 的方式将洗过的精子进入子宫腔增加了活动精子的密度,最大限度地提高了受精的机会。
推荐年龄<35 岁且不孕年限>2年,或年龄 35-39 岁可行IUI助孕3-6个周期。对于>40 岁患者,可考虑尝试IUI 治疗3个周期。如果仍不孕,可考虑IVF-ET助孕。
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)
IVF-ET被认为是多数不孕症患者的最终治疗手段,因此,IVF 治疗也是不明原因不孕患者的治疗方法之一。
①可推荐<35 岁不明原因不孕患者经过期待治疗 6~12 月以及IUI 3-6个周期治疗仍未受孕的可考虑进行IVF-ET助孕。
②对于35-39 岁不孕年限较长(>3年)的患者也可以考虑直接行 IVF-ET助孕。
③对于>40岁患者者,如不孕年限短可先尝试IUI治疗周期,如果仍未孕即考虑转IVF;而年龄大于 42 岁的女性则可以不经过其他治疗方式,直接选择IVF助孕。
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