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试管婴儿是帮助不孕夫妇早日生育孩子的利器，但医生不是神，目前的科技发展还没有达到医学治病的水平。 所以，就像其他疾病有治愈率一样，试管婴儿也有自己的优势。 成功率反映了不同年龄的患者在接受体外受精后的成功概率。
对于所谓的成功，也有不同的理解。 例如，医院会将妊娠试验阳性作为分期成功的标志之一； 而病人则会把家里有一个又白又胖的小家伙视为成功。 那么，如何理解成功率呢？
请看本文的详细分析。
本文将分为两部分：
第一部分科普，讲述成功率的常见概念，适合普通人阅读理解；
第二部分专业、深入分析了反映生殖中心技术水平的其他指标，适合生殖中心专业人员阅读交流。
第 1 部分：基本概念和成功率
成功率：反映试管婴儿是否达到预期目标的指标。
成功率是一个笼统的概念，根据不同的目标，成功率的计算方法多种多样。 例如，我国普遍以临床妊娠为主要统计指标，我国体外受精成功率指的是临床妊娠率； 出生率是指活产率（也称生育率）。
基本定义
1.胎龄：从怀孕前末次月经的第一天算起。
例如，怀孕30天是从末次月经的第一天，即第30天算起。
2、预产期：人的平均妊娠期为280天，可以计算出预产期：末次月经的日期供卵试管医院，9月10日。例如，如果末次月经现在是3月10日，预产期是12月20日。
3、生化妊娠：通过孕早期的生化指标判断妊娠，如血hCG值升高，或尿hCG检测阳性。
生化妊娠是反映胚胎早期着床（妊娠30天后）的指标。 此时胚胎的绒毛膜已经开始产生hCG（人绒毛膜促性腺激素），可以从血液或尿液中检测出hCG作为妊娠指标，但不能通过B超等手段直接观察胚胎组织，所以称为生化妊娠。
由于胚胎发生早期自然流产率较高，生化妊娠不能很好地反映妊娠结局，主流生殖中心基本不再统计生化妊娠率。
4.临床妊娠：除生化指标外，还有临床可见的妊娠证据，包括B超可见宫内孕囊、宫外孕、流产或刮宫可见绒毛膜组织等。通常在妊娠第45天左右，超声检查可以看到子宫内的孕囊，甚至可以看到胎芽和胎心。
5. 持续怀孕：怀孕持续到 20 周或更晚。
6. 活产：婴儿存活的分娩。
成功率
临床妊娠率=临床妊娠数/移植周期数
活产率（怀胎率）=活产分娩数/移植周期数
成功率的计算将进一步细分为新鲜周期（取卵周期中未冷冻胚胎的移植）、冷冻周期（胚胎冷冻后择期复苏移植）、供卵等，并根据女方年龄（供卵除外））分类统计。
一般认为，女性35岁生日是卵巢功能的分水岭，此后卵巢功能每年都会出现明显衰退。 因此，成功率分组时，将女性年龄细分为：35岁以下（不含35岁）、35-37岁、38-40岁、41-42岁、43- 44岁，44岁以上。
注：临床妊娠率和活产率都是针对移植患者整体计算的，与妊娠数或活产数无关。 例如，即使同一患者有双胞胎或多胞胎（临床妊娠）或2个及以上存活婴儿（活产），仍算作临床妊娠或活产。
例如：如果某中心有1000例新鲜移植周期，550例临床妊娠（不考虑胎儿数），480例活产（不考虑每次活产婴儿数），则中心新鲜移植周期 我国临床妊娠率为55%，活产率（抱婴率）为48%。
胚胎发育是一个动态过程。 由于胚胎染色体异常、宫外孕、子宫问题等多种原因，都会有一定比例的流产，因此活产率始终低于临床妊娠率。 对于生殖中心而言，临床妊娠的实现可以初步反映其技术水平试管婴儿：那些你不知道的比率，因此可以将临床妊娠率作为一项技术指标进行计算； 对于患者来说，接受IVF的目的是为了获得健康的活产后代，而临床妊娠只是一个过程，并不是终点，所以计算活产率（baby rate）更有意义。
数据源
作为非专业人士，能接触到的就是成功率。 通过各种渠道了解每个生殖中心的成功率，有助于您选择适合自己的医院（诊所）； 了解每个年龄段的成功率将有助于您选择适合自己的辅助生殖技术。 例如，在相同条件下（如患者平均年龄、病例来源、移植胚胎数等指标相似），两个生殖中心的成功率差异显着（超过10%），生殖中心应选择成功率较高的中心进行治疗； 如果女方超过44岁，总体成功率只有千分之几。 在决定是否接受试管婴儿之前，她应该考虑自己的身体状况、经济能力、生育意愿等，碰碰运气。
需要强调的是，成功率的计算通常是以移植周期为分母，即患者在接受试管婴儿后，将胚胎移植回子宫后才进行计数。 还有相当一部分患者根本没有机会移植，比如卵子没有受精，胚胎没有分裂，或者胚胎染色体异常等等，这些都不会被统计。 比如某中心44岁以上患者的成功率是5%，看起来很有希望，但实际上可能做1000个取卵周期，只有100个人有胚胎可以移植，其中5个人怀孕成功率为 5%，但所有患者的总体成功率实际上只有千分之 5%。 因此，对成功率的判断和分析要结合具体情况，不能一概而论。 建议非专业人士在了解基本概念的前提下寻求专业人士的指导，结合具体情况进行分析。
以下内容高能，非专业人士可略过。
第二部分：生育中心常用的其他统计指标
生殖中心采用的各种费率会反映不同的临床问题，以便及时发现和纠正不利因素，不断提高技术水平。 需要注意的是，分析率时不能一概而论，应综合考虑多种因素，包括临床用药方案、手术技能掌握程度、胚胎实验室操作水平、培养情况等。环境、患者自身配子质量问题等等。
根据中国国家卫计委人类辅助生殖技术统计报告，部分率有明确规定，属于官方认可的标准定义（还有不尽如人意的部分，请看下方投诉).
1、胚胎着床率=植入胚胎总数/移植胚胎总数
胚胎着床率，又称胚胎着床率，反映胚胎成功着床到子宫的概率。 胚胎着床率与临床妊娠率呈正相关。 在移植相同数量胚胎的前提下，胚胎着床率越高，临床妊娠率越高。 随着胚胎着床率的提高，可以减少移植的胚胎数量，同时保持满意的临床妊娠率，同时降低多胎妊娠率，减少母婴并发症。
2、流产率=流产次数/怀孕次数
流产率可细分为两种计算方法。
(1)人工流产数和妊娠数均指胎儿数。 即怀孕100人，双胞胎25人，单胎75人，总计怀孕125人； 其中25个胎儿未能发育到分娩，流产率=25/125=20%
(2)人工流产数和妊娠数均指人工流产患者数。 即100个患者怀孕，不管胎儿多少，都会有20个流产（不管是完全流产还是不完全流产），那么流产率=20/100=20%
这两种计算方法存在细微差别试管周期是什么意思试管做双胞胎，卫计委并未对具体定义进行解释。 第一种计算方法较好，能反映胚胎发育情况供卵试管，有助于预测临床预后，排除移植胚胎数差异。
3、新鲜周期分娩率=新鲜胚胎移植分娩数（妊娠28周后，包括死胎和死胎）/新鲜胚胎移植周期数（不包括复苏的）
4.冻融胚胎移植分娩率=冻融胚胎移植分娩数（妊娠28周后，包括死胎和死胎）/冻融胚胎移植周期数
关于3和4，我不得不抱怨。 这两个出生率真的是天壤之别。 各种率的统计应该反映了一定的临床问题，但这两个分娩率似乎比临床妊娠率高了一步，而且是妊娠28周后的统计； 但是，死产和死产也包括在内，既不能反映良好的妊娠结局（活产），也不能反映胚胎着床（28周前的流产不算）。 毕竟，患者转而做试管婴儿，是想把一个健康活泼的孩子带回家，而不是悠闲地散步，完成产后的任务。 正是活产率反映了生殖中心的技术水平，并让患者意识到这一点，见上文。
5、活产率=活产数/出生总数
6.死产率=死产数/总分娩数
7、单胎活产率=单胎活产数/出生总数
8、多胞胎活产率=多胞胎活产数/出生总数
继续抱怨。 5、6、7、8的投放率当然有意义，但反映出来的指标意义不大。 以总出生人数为分母，只能反映活产、死产、单胎、多胎在分娩婴儿中所占的比例，不能反映试管婴儿治疗的总体预后。 例如，按照现有统计指标，共接生婴儿100名，活产98名，活产率为98%。 目前尚不清楚有多少患者接受了胚胎移植，以及其中有多少达到了分娩。 例如助孕机构，以移植周期数为分母，共移植200个周期，98名孕妇活产，活产率为49%。 这时候我们就可以清楚的知道，如果你接受试管婴儿治疗，完成胚胎移植，会有49%的概率活产成功，所以你可以很好的判断整体的预后。 相应的，此时的活产率就变成了第一部分介绍的活产率。
9、胎儿畸形率=畸形胎儿总数/胎儿总数（畸胎总数包括流产和分娩的畸形胎儿）
10.中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）、术后出血、术后盆腔感染等并发症发生率，分母为取卵周期数
11、IVF受精率=（2PN 1PN多次PN晚卵裂）/取卵数
关于晚期卵裂的说法值得商榷。 实验室通常在IVF受精完成后18-20小时观察卵子中是否出现原核，从而判断是否受精，但有些受精卵出现原核的时间较早，在受精卵的观察时间原核已经消失。实验室人员。 卵裂来判断其受精情况。 这就是晚期卵裂的概念。 但实际上，第3天确实出现了晚卵裂，那些在原核中较早消失的受精卵，大多会提前卵裂，称为“早卵裂”。 因此，对于判断IVF受精的统计指标，表达“无原核卵裂”比表达“晚卵裂”更为客观和全面。
12、ICSI受精率=（2PN 1PN多于PN）/MII卵数
对于ICSI，由于人工显微操作卵子，存在人工激活的可能，所以在未观察到原核的情况下发生卵裂的卵不再算作受精卵。 分母取MII卵的个数，因为实验室通常只对MII卵（成熟卵）进行ICSI操作，丢弃未成熟卵（GV、MI）和变质卵。
按照卫计委的规定，IVF的受精率要保持在65%以上，ICSI的受精率要保持在70%以上。
其他统计指标
1.累计妊娠率：患者在一定时间内成功受孕，或移植一个取卵周期的所有胚胎后，成功妊娠数占全部取卵周期总数的百分比患者。
例如：某中心2015年共完成1000个取卵周期，无论之后进行了多少次胚胎移植，最终共获得700例临床妊娠，则应表示为：每个取卵周期累计在该中心2015年受孕率70%。
需要注意的是，统计时要遵循两个原则：同一取卵周期内临床妊娠纳入统计的上限为1； 如果同一患者有多个取卵周期，则每个取卵周期可视为一个独立的患者来计算分母。 示例：一名患者完成了一个取卵周期。 如果做了两次移植，都达到了临床妊娠，那么累计妊娠率的分子和分母只能加1，相当于她第一次临床妊娠。 统计任务已经完成，后续胚胎结局不再关注累计妊娠率； 同一患者完成2个取卵周期，胚胎全部用完，仅获得1次临床妊娠，则累计妊娠率分子加1，分母加2； 同一患者完成2个取卵周期，第1次取卵胚胎全部移植未妊娠，第2次取卵胚胎移植2次，临床妊娠2次。 再将累计妊娠率的分子加1（取卵1次只计算1次临床妊娠），分母加2。
累积妊娠率的计算不分新鲜移植和冷冻胚胎移植，但仅限于一个取卵周期内用完的所有胚胎。 如果患者在统计年内未达到临床妊娠，但仍有胚胎未用完商丘供卵试管医院包性别，则不能纳入累计妊娠率统计，累计妊娠率既不是分子也不是分母。
累积妊娠率反映了患者在取卵后获得临床妊娠的可能性。
2、取卵率：
取卵数/直径14mm以上卵泡数
综合反映临床取卵技术和实验室取卵技术指标。 有时受患者自身因素的影响，如空卵泡综合征。 特殊情况下，也可反映系统故障，如负压吸引装置故障，压力过低，导致取卵率下降。 应及时查处。
3.卵子成熟率：MII卵子/取卵总数
反映了临床用药方案和取卵时机的合理性。 有时受患者自身因素影响，如卵子成熟障碍、忘记打夜针（hCG）等。 另外，医生精通取卵技术，小卵泡也可以取卵，但会降低卵子的成熟率。 这时要具体分析。
通常卵的成熟率应保持在80%以上。
4、正常受精率：
IVF：2pn/取卵总数；
ICSI：2pn/MII 卵数
5、受精率异常：
IVF：（1pn以上未见原核的卵裂数）/取卵总数；
ICSI：（比PN多1pn）/MII卵数
第2天甚至第3天出现的2pn分类：因为2pn没有出现在正常受精窗口，所以不能算作正常受精，不能计入正常受精率统计； 但可计入受精率，归为异常受精。
6、ICSI卵子变性率：
ICSI操作后变质卵数/ICSI操作后MII卵数
它反映了ICSI操作者的技术水平，同时也受患者自身卵子质量的影响。
7、解理率：2pn解理数/2pn数
解释：卵裂率的计算，顾名思义，应该把所有发生卵裂的胚胎都算作分子。 但是，如果分母都是卵子，用那些未受精的卵子或者未成熟的卵子作为分母试管婴儿：那些你不知道的比率，计算卵裂率显然是不公平的； 到达原核的卵子也会发生卵裂，卵裂率超过100%，也是不合适的。 因此，作为反映实验室培养条件的指标之一，根据分子和分母同源的原则，切割率的计算以2pn的切割数为分子，2pn的数量为分母。 在技??术成熟稳定的实验室，裂解率通常保持在95%以上。
8、优质胚胎率：
来自 2pn 的优质胚胎数/来自 2pn 的卵裂数
（应区分D2、D3、D5/6的优质胚胎率）。 这个指标可以反映胚胎实验室的培养条件和技术水平，当然也与临床水平和患者自身情况密切相关。
注：随着培养时间的延长试管周期是什么意思，由于自然淘汰的作用，优质胚胎率逐渐降低。 比如：D2的优质胚胎率是70%，D3可能是50%，D5/6可能只有30%。 其实延长培养时间的唯一目的就是筛选发育潜力好的胚胎，自然剔除劣质胚胎。
不同实验室对优质胚胎的定义略有不同，以下定义供参考。
优质胚胎的定义
第一个条件是2pn，其他来源的胚胎形态再好也没有统计学意义。
(1) Day1为2pn；
(2) Day2（授精后40-44小时）：2-5个细胞，碎片≤20%，大小相对均匀；
(3) Day3(授精后64-68小时)：6个细胞及以上，碎片≤20%，大小相对均匀；
(4) Day5-6（授精后112-140小时）：3BB及以上。
注：分数基于胚胎移植或冷冻前的最后阶段。 如Day3早期发育缓慢，或碎片较多，但Day5/6达到优质囊胚标准（3BB及以上），可定义为优质胚胎。 但需要强调的是，优质胚胎是人为定义和形态学定义的。 首先试管周期是什么意思，不能过分依赖它们。 二是动态观察，综合评分。 当有其他评分指标和方法时（如卵裂球空间分布、卵裂球张力形态、碎片分布、致密化程度、液滴生化等），应综合考虑，不要一味看豹。
9、可用胚胎率（可移植胚胎率）：除了优质胚胎，还有一些分数低或非2pn来源的胚胎也可以移植或冷冻。 这些胚胎可以与高质量胚胎一起列为可用胚胎（或可植入胚胎）。 遵循分子分母同源性原则，
可用胚胎率=可用胚胎数/所有卵裂数。
10.囊胚形成率：
来自 2pn 的胚泡数（第 3 阶段及以上，无论 ICM/TE 评分如何）/来自 2pn 的卵裂数。
11.优质囊胚率
优质胚泡数（3 期及以上，ICM/TE 评分 B 及以上）/2pn 的卵裂数
12. 周期取消率：
使用Gn后，由于各种原因取消循环的案例数/使用Gn开始循环的总案例数。
13、冷冻胚胎回收率：
解冻后存活胚胎数/解冻胚胎总数
采用玻璃化冷冻技术后，冷冻胚胎的回收率应保持在95%以上。
14、冷冻循环率：
胚胎冷冻周期/总卵母细胞回收周期
这个比率的目的是反映医疗质量。 新鲜移植后，仍有胚胎可供冷冻，这通常表明医疗质量更高。 然而，近年来，全胚胎冷冻的概念得到普及。 每个中心对胚胎冷冻的标准都不一样，冷冻周期率的意义越来越小。
本文简要介绍了人类辅助生殖技术可能涉及的一些常用统计指标。 需要注意的是，在计算各种比率时，不要犯形而上学或教条主义的错误。 必须深刻理解各率的统计目标和临床意义，才能正确理解率的定义，做出准确的统计，对临床和实验室工作起到指导作用。
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