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早衰、卵巢衰退患者如何在辅助生殖治疗中“翻身”?

作者:试管婴儿资讯平台   发布时间:2023-07-11 12:34:44

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诊室里,坐在我面前的是这样一对小夫妻:结婚4年,两人先是避孕了1年试管拮抗剂方案,后来又试了3年未成功,跑了很多家医院治疗。无锡供卵供卵男孩包成功供卵助孕,吃了多少药,花了多少钱,断断续续在门诊催促了几十个月,也没治好; 2019年,我在另一家医院做试管婴儿治疗,以失败告终。 失去信心。 一次偶然的机会,他们经其他患者推荐,带着一线希望来到这里。

看到小两口想要孩子的迫切愿望和对我的信任,我下定决心无论如何都要尽力治好他们。

详细询问了A女士的病史,得知她月经不调已有10年,之前在别家医院做试管婴儿时微刺激只获得了一个卵子,卵子质量由此发育的胚胎很差。 , 冷冻胚胎移植未能受孕。

对卵巢功能进行了进一步评估。 如果你不检查,你不知道。 检查后,你大吃一惊:虽然A女士才30出头,但她的AMH(抗苗勒管激素)却只有0.3ng/ml。

紧接着,我亲自给A女士做了经阴道超声检查,发现:子宫内膜回声不均匀; 双侧卵巢体积萎缩,两侧仅有2-3个小卵泡。

A女士虽然只有30多岁,但卵巢年龄却和40多岁的女人一样“老”。 A女士的诊断很明确早衰、卵巢衰退患者如何在辅助生殖治疗中“翻身”?,有“卵巢功能衰退”。

目前评价卵巢功能最准确的方法是:血液AMH(抗苗勒管激素)检测结合阴道超声计数小卵泡。 一般来说,AMH水平越低(≤1.1ng/ml)和经阴道超声检查的小卵泡数量越少,女性的生育能力越低,IVF治疗的成功率越低。

这时候,本着最大化患者利益,尽最大努力满足患者个性化需求的医疗价值,我该怎么办?

在详细询问既往史后,结合临床表现和辅助检查,我为A女士定制了“三步走”个体化诊疗方案:

1、精心养殖

首先,我建议夫妻双方积极调整生活方式,均衡饮食,加强锻炼,规律作息,同时做好试管婴儿相关检查。

进入促排卵周期后,发现A女士的基底卵泡只有2-3个,发育不同步(这是卵巢功能不佳的典型表现),考虑到之前的微刺激促排卵方案只有1个卵泡。 卵泡生长发育,因此采用个体化拮抗剂方案:促排卵药物和拮抗剂的使用时机、用量、使用天数根据其年龄、体重、卵巢情况等个人特点制定,期间促排卵过程 根据她对药物的反应情况试管拮抗剂方案,及时调整针的用量和时机。

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幸运的是,经过优化的促排卵治疗,A女士在完全受精后获得了4个成熟卵子和2个优质胚胎。

只要能获得质量好的胚胎,卵巢不好的患者就有怀孕的希望。 我反复安慰A女士要相信自己。

2、耕地松动

即使有优质的种子,没有肥沃的土壤也结不出好果子。 因此,在准备工作中,我考虑到A女士有10年的月经失调史,同时也重点关注了她的子宫内膜表现。

经过动态B超评估,我认为她患子宫内膜息肉的可能性更大。 因此全国借卵助孕生子 ,我建议A女士在新鲜胚胎移植前1个月进行宫腔镜检查。 果然,在手术过程中,发现子宫内膜确实有息肉,将息肉切除,以确保她在宫腔内能有良好的状态。

3.新鲜移植

万事俱备,唯独机会来了。 我们新鲜移植了2个优质胚胎,术后14天血HCG超/L。 A女士和她的丈夫非常高兴。 他们没想到在我治疗后第一次新鲜胚胎移植后就怀孕了。 夫妻俩回忆起这些年“求子”的历程供卵助孕机构,激动得喜极而泣。

大喜过望后,A女士开始担心,自己的情况太差了,即使最后怀孕了,也很怕以后流产。

我特别理解她的担心,我也经常鼓励她放松心情,不要给自己太大的心理负担,多和家人朋友交流,每天适度活动,比如饭后散散步。 我也跟她分析了一下情况:怀孕三要素都达到了(优质胚胎+宫腔环境好+播种时机刚刚好)试管拮抗剂方案,未满35岁,无流产史过去的。 从理论上讲,流产的概率很小。 在我的安抚下,A女士的焦躁情绪渐渐平静了下来。

B超看到胎心的那天早衰、卵巢衰退患者如何在辅助生殖治疗中“翻身”?,李女士感激地对我说:“遇到我是她的幸运!”。 作为一名医生,能够尽自己最大的努力治愈好每一位患者,是我一直追求的目标。 也非常感谢A老师一直以来对我的信任和依赖!

接下来的日子里,A女士一路过关斩将:顺利通过孕12周的NT筛查,三维大范围异常超声检查,各项产前检查各项指标均正常……

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她现在接近足月怀孕,身体状况良好。

又一个完美结局!

[医生的声音]

回顾这对小夫妻的求子之路坎坷而圆满的结局,不难发现,对于卵巢功能下降的女性来说,一定要抓紧时间备孕啦!

女性应及时全面了解自己的卵巢功能状况,在确诊不孕后配合医生制定个性化治疗策略。 对于接受试管婴儿治疗的女性,医生会根据年龄、病史、体重、卵巢和子宫情况制定个体化的促排卵方案,适当控制好促排卵治疗,整个治疗过程中对细节的把握往往是关键。成功的基础。

关于作者:

陈红,副主任医师,医学博士。 从事生殖医学临床及科研工作16年。 现任中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会青年委员,上海市药理学会治疗药物监测研究委员会委员枣庄助孕{机构}公司,《中国生殖与避孕》杂志审稿人。 曾赴葡萄牙里斯本进行学术交流。 主持国家自然科学基金和上海市卫健委面上项目等,对卵巢储备功能低下、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、低促性腺激素引起的不孕症有丰富经验。 治疗经验。

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进入促排卵周期后,因为前期B超发现A女士的基础卵泡只有2-3个,且发育不同步(这是卵巢功能差的典型表现),同时考虑到以往的微刺激促排卵方案仅1枚卵泡生长发育,因此采用了个体化的拮抗剂方案:促排卵药物及拮抗剂的添加时机、剂量和使用天数,根据她的年龄、体重及卵巢条件等个人特点来制定,并在卵巢刺激过程中根据她对药物的反应性及时调整用药剂量和收针时机。

本文整理自网络,具体病症治疗调理、药物用法用量,请以当诊医师处方、医嘱为准!


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